Saavedra-Grández, G. S.
8 Rev. Salud. Amaz. Bienestar. 1(2): e346; (jul-dic, 2022). e-ISSN: 2810-8841
El modelo planteado en este estudio de investigación persigue una estructura confiable y validada, la cual
se apoya (13). En donde las dimensiones estructuran, continuidad de los cuidados y seguridad del paciente,
son fundamentales para la evaluación de la organización de la información de las notas de enfermería de
manera objetiva tal como lo expongo en la tabla 1 y 2 de los resultados. Es necesario cambiar de lo
convencional a modelo estructurado (13).
Considerando a la norma técnica NTS N° 139-MINSA. /2018/DGAIN “Norma Técnica de Salud para la
Gestión de la Historia Clínica”, instrumento de evaluación tiene la finalidad de “contribuir a mejorar la
calidad de atención a los usuarios de los servicios de salud, a través de un adecuado manejo, conservación
y eliminación de las Historias Clínicas, así como a proteger los intereses legales de los usuarios, del personal
de la salud y de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS del Sector Salud”
Los resultados obtenidos en este trabajo de investigación, se observa que la protección legal es muy baja.
Así mismo (1), definen a las notas de enfermería, como una herramienta que expresa de forma escrita el
acto de cuidar, y debe cumplir la exigencia de una narración: claridad, precisión, detallado y ordenado. Así
mismo, debe incluir resultados de las intervenciones realizadas, la valoración terapéutica y los cuidados
específicos e integrales realizados en el paciente con la finalidad de garantizar la continuidad del cuidado
enfermero. Además de ser parte integrante del expediente clínico del paciente, posee un contenido
científico investigativo, adquiere carácter docente, es un elemento administrativo importante que posee
implicancias legales. Tal como lo estipula la (19), en nuestro país. En el artículo 9° menciona que es función
de la enfermera: “Brindar atención integral de enfermería basado en Proceso de atención de enfermería
PAE, y que además debe ser registrado obligatoriamente en la historia clínica del paciente y/o ficha
familiar” (19).
La tabla N° 2 Medición de la calidad de las notas de enfermería en las salas de internamiento del Hospital
II-2 MINSA Tarapoto según escala Likert con modelo convencional, direcciona a una calidad de regular;
encontrándose similitudes en otros trabajos de investigación publicadas en nuestro país. Así, (20) en su
investigación titulada Calidad de los registros de enfermería en la historia clínica del servicio de cirugía
general del Hospital Regional Manuel Núñez Butrón Puno, 2016, describen, que los registros de enfermería
en general, son de regular calidad en un 95% y el 5% de mala calidad. Respecto al registro de la hoja gráfica,
el 65% de buena calidad, 31% de regular calidad y el 4% de mala calidad. Mientras el registro de notas de
enfermería el 80% de mala calidad y el 20% de regular calidad (20). Esta información concuerda con los
resultados del trabajo de investigación que se expone.
La estandarización de las notas de enfermería influye positivamente en la calidad de información y
disminuye el tiempo de registro, en el usuario internado en el Hospital II-2 de Tarapoto. Un artículo
presentado por AB consultora empresarial. Estandarización: Lograr la excelencia operacional con
“Procesos Estandarizados” muestra los beneficios de usar la estandarización: Mejor respuesta ante la
necesidad de cambios externos, mejora la calidad, reduce los errores y el desperdicio, aumenta la eficiencia
y el valor agregado de las personas, asegura que todo el trabajo se realice de acuerdo con las mejores
prácticas actuales, simplifica y acelera el entrenamiento de actuales, mejora la calidad y aumenta la
satisfacción del cliente, reduce el estrés en el trabajo (21).
Actualmente se enfatiza las notas de enfermería electrónicas, debiendo estar primeramente
estandarizadas; porque mejora los cuidados del paciente, la calidad de datos de información, mejora la
calidad de seguridad y atención y optimizar el uso de los recursos y financieros. Lo asevera Erika Caballero
M. Coordinadora de Red Internacional de Enfermería informática (22).
Percepción de las notas de enfermería según modelo estandarizado enero 2020. En relación a la percepción
se podría estudiar factores que influyen a las buenas prácticas de las anotaciones de enfermería que podría
estudiarse la falta de costumbre, conocimiento, motivación, prejuicios etc. Tal como lo asevera (10), en la